合江是乌蒙山连片扶贫开发地区省级贫困县，2014年有建档立卡贫困人口2.6万户8.2万人，因病致贫现象非常突出，占全县贫困人口的一半以上。近年来，按照“医疗救助扶持一批”的要求，扎实推进健康扶贫行动，破解“因病致贫”难题。

一、主动健康，减少疾病

一是打造健康环境，“不生病”关口前移。推动“治末病”向“治未病”转变，预防贫困群众小病拖成大病、大病拖成重病。巩固国家卫生县城成果，建成5个国卫乡镇、18个省卫乡镇、154个省级卫生村。实施健康城市建设十大工程，建成健康乡镇、健康村、健康学校、健康企业等健康细胞。以“讲卫生?美环境?我健康”为主题，开展健康教育“五讲?五进”活动，推动健康知识进农户、贫困家庭户户都有健康明白人。开展“主动健康工程”省级试点，探索“政府主动推进、医疗机构主动服务、群众主动参与”的主动健康服务体系，推动预防为主的新时期卫生健康方针在基层落地。

二是全民健康体检，“早发现”关口前移。开展全民预防保健，针对农村主要致病因素，精准设置体检项目，实施全人群免费健康体检，建立健康档案。累计体检93万人次，其中贫困人口8.97万人次；对0.5万人实施慢病高风险干预；对1.1万疾病初发人群提示早治疗，有效防范因病致贫。

三是精准健康管理，“防并发”关口前移。对高血压、糖尿病、严重精神障碍、结核病等慢病患者采取精准健康管理，组建家庭医生签约服务团队，结合基本公共卫生项目，发放慢病服务联系卡，持续为2.08万名贫困慢病患者提供健康指导、健康监测、管理随访服务，有效减少并发症。

二、提升能力，治得好病

一是医联体医共体上下贯通，提升医疗业务能力。县人民医院、县中医医院分别与西南医科大学附属医院、附属中医院结成紧密型医联体，引进省级三甲医院的管理模式、医疗技术，下派2名博士分别任院长，上挂66名骨干，下沉123名专家，组建神经外科、骨科等5个专科联盟，打造2个省级重点专科，开展3项新技术，实施对口支援、巡回医疗、远程诊疗，并通过与乡镇卫生院、村卫生室建立医共体，实现省-县-乡-村四级精准滴灌，有效提升了基层卫生服务能力，畅通了双向转诊渠道，贫困人口县域内就诊率达98%以上。

二是填平补齐提档升级，提升卫生基础能力。新建县人民医院门诊综合楼2.5万平方米、县中医医院5.3万平方米、县疾控中心0.8万平方米业务用房；县人民医院、县中医医院创成三级乙等，县疾控中心创成二级甲等，县妇幼保健院、榕山中心卫生院创成二级乙等，全面提升城乡医疗服务水平。

三是引进培养双引擎发力，提升人才服务能力。制定《卫生人才引进培养管理办法》《院长聘任管理办法》《乡村医生管理办法》等制度。设立300万元卫生人才基金，并每年注入100万元。对提升学历、提升职称、科研项目予以奖励。引进博士3人、硕士15人，拥有高级职称123人，卫技人才总数5018人，每千常住人口卫技人员数7.2人。举办职工夜校、周末读书班、远程培训课堂、卫生管理培训，持续为卫技人员“充电”。

三、兜底保障，治得起病

一是医保缴费有着落。政府出资为贫困人口全额代缴基本医保、大病保险，在“两保险”基础上，为贫困人口购买100元/人年的精准扶贫附加医疗保险，减轻了贫困人口参保缴费负担。

二是医疗费用有保障。发挥“三保险、三救助、三基金”保障作用，贫困患者普通门诊通过基本医保报销、精准扶贫附加险报销，慢病门诊通过基本医保报销、民政救助报销，实现了县内门诊自付费用控制在10%以内。贫困患者县内住院费用，按基本医保－大病保险－医院优惠－医保基金专项救助－民政救助－财政兜底模式，落实严格医保目录、严格分级诊疗、严控过度医疗“三严格”。对确需到县外住院的，严格依规转诊。在医保报销、民政救助后，仍有500元以上自付费用的，由卫生扶贫救助基金按一定比例予以救助，确保自付费用控制在30%以内。目前，卫生扶贫救助基金累计救助473人，救助金额246万元。

三是患病家庭有扶持。家庭医生、帮扶干部积极提供咨询政策、联系医院、联系医生等贴心帮扶，按政策规定落实残疾人临时救助、民政低保、生活补贴、护理补贴等资金，保障特殊困难的患病家庭生产生活安定。